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Mantenimiento: Dr. Francisco González García
Especialista en Otorrinolaringología
· ¿Qué son las
adenoides o vegetaciones?
· ¿Qué síntomas
producen las adenoides demasiado grandes o la infección de las adenoides?
· ¿Cual es el
tratamiento de los problemas con las adenoides?
· ¿En que consiste la
operación de las adenoides?
· ¿Cuales son los
riesgos de la adenoidectomía?
· ¿Qué cuidados debemos
tener tras la operación de las adenoides?
¿Qué son las adenoides o vegetaciones?
Las adenoides son un acumulo de tejido linfático situado en la zona de
transición entre la nariz y la garganta, no son visibles como las amígdalas
con la inspección de la boca, porque quedan escondidas detrás del
paladar. Esta situación de las adenoides, cuando son demasiado grandes,
produce síntomas por la obstrucción del paso de aire a través de la
nariz. La misión de las adenoides es servir de filtro de las bacterias y
virus que entran a través de la nariz, produciendo anticuerpos frente a
las infecciones. Su extirpación no produce disminución de las defensas
en el niño. Cuando son operadas otros tejidos linfáticos del organismo
suplen su función.
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¿Qué síntomas producen las adenoides demasiado grandes o la infección
de las adenoides?
Tu hijo puede tener varios de los siguientes síntomas :
· Dificultad para la
respiración por la nariz, respira normalmente por la boca.
· Habla como si la nariz
estuviera obstruida.
· Respira ruidosamente.
· Ronca durante el sueño.
· Puede tener pausas de
apnea (para de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme).
· Catarros nasales, con
moco permanentemente en la nariz.
· Tos nocturna.
· Otitis agudas con
frecuencia.
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¿Cual es el tratamiento de los problemas con
las adenoides?
El tratamiento inicial de las adenoiditis son los antibióticos. No
obstante ocurre que estas infecciones suelen ser recurrentes, y las
adenoides hipertrofias producen verdadera dificultad respiratoria, con
pausas de apnea y problemas en el habla además de influir en la aparición
de otitis. Tu otorrinolaringólogo indicará entonces la operación de las
adenoides.
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¿En que consiste la operación de las
adenoides?
La adenoidectomía u operación de las adenoides consiste en la extirpación
de las adenoides mediante un legrado. Se suele realizar junto con la
amigdalectomía. Antes de la intervención se realizará un estudio
preoperatorio. Debes saber que:
· Las ocho horas
anteriores a la operación se debe permanecer en ayunas.
· Tu hijo recibirá
anestesia general, por lo tanto será operado en un quirófano, bajo la
vigilancia de un anestesista y con la monitorización necesaria para
controlar todas las constantes y minimizar los riesgos.
· Tu hijo permanecerá
dormido, bajo los efectos de la anestesia, alrededor de 15 minutos.
· El cirujano extraerá
las adenoides a través de la boca, mediante un legrado, sin realizar
incisiones en la piel.
· La extirpación de las
adenoides no influye de forma negativa en las defensas del organismo. La
función de las adenoides es suplida por otros tejidos del organismo.
· En la mayoría de los
casos el tiempo de estancia en el hospital es de 5-10 horas.
· Al alta el
otorrinolaringólogo prescribirá tratamiento antibiótico. Tratamiento
para el dolor generalmente no es necesario.
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¿Cuales son los riesgos de la adenoidectomía?
La adenoidectomía es realizada con anestesia general y esto entraña un
riesgo anestésico igual que cualquier otra operación. Afortunadamente
gracias a las medidas de control y los nuevos fármacos anestésicos este
riesgo es mínimo. Una complicación de la adenoidectomía es el sangrado,
que es más infrecuente que en la amigdalectomía. Está complicación
puede minimizarse siguiendo las recomendaciones de su otorrinolaringólogo
para el postoperatorio. Cuando la hemorragia ocurre la mayoría de las
veces es escasa y cesa espontáneamente. En ocasiones, sin embargo, es
necesario el ingreso del niño en el hospital para el control bajo
anestesia del punto sangrante.
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¿Qué cuidados debemos tener tras la operación
de adenoides?
Tras la intervención de adenoides se forma en la zona de la operación
una costra que no se debe desprender bruscamente para evitar el riesgo de
sangrado. Es por ello conveniente el reposo relativo, evitando los
ejercicios bruscos. Los dos primeros días posteriores a la intervención deberás
seguir una dieta blanda fría. Hay medicamentos como la Aspirina que
interfieren en la coagulación, ¡procure evitarlos!, antes y después de
la intervención.
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ADVERTENCIA: Estas notas son puramente informativas y te ayudarán a
conocer mejor el problema que tiene tu hijo y como se resuelve, no
pretenden ser sustituto de la visita al médico. Es importante que ante
cualquier problema acudas a la consulta de tu otorrinolaringólogo.
Información para los padres
Mantenimiento: Dr. Francisco González García
Especialista en Otorrinolaringología
http://www.arrakis.es/~%20fcoglez21/inform.htm
En esta dirección todos los temas de abajo.
Aquí recibirás información de los problemas otorrinolaringológicos que
con mayor frecuencia afectan a los niños, y que son la causa de la mayoría
de los procedimientos quirúrgicos realizados por la especialidad.
Pretende ser una guía exclusivamente informativa, que despeje las dudas
que tengas sobre lo que le ocurre a tu hijo y por qué va a ser sometido a
una intervención quirúrgica. Te explicaremos en que consiste la
intervención, los riesgos y los cuidados preoperatorios y
postoperatorios.
Criterios que aquí se expongan pueden no ser compartidos por tu
otorrinolaringólogo. Sin embargo es él quien conoce de cerca a tu hijo y
quien te indicará que es lo mejor para el niño.
Amígdalas
Adenoides o vegetaciones
Infecciones de oídos
A mi hijo le duele la garganta
¿Mi hijo oye bien?
Deficiencia auditiva (no hay que esperar)
1. Amígdalas y Adenoides
Las amígdalas y adenoides , son masas de tejido similares la de los nódulos
linfáticos o "ganglios" que se encuentran en el cuello, ingle o
axilas. Las amígdalas son dos masas que se encuentran detrás de la
garganta. Las adenoides están en la parte superior de la garganta detrás
de la nariz y en el techo de la boca (velo del paladar) y no son visibles
a través de la boca sin instrumentos especiales.
Las amígdalas y adenoides están cerca de la entrada de los pasajes de la
respiración, donde pueden recibir los gérmenes provenientes del exterior
que causan infecciones. Ellas "prueban" a las bacterias y los
virus y pueden infectarse. Los científicos creen que funcionan como parte
del sistema inmunológico del cuerpo filtrando los gérmenes que intentan
invadir el cuerpo, y que ayudan a desarrollar anticuerpos para los gérmenes.
Esto ocurre primariamente durante los primeros años de vida, tornándose
menos importantes cuando transcurren los años. Los niños cuyas amígdalas
y adenoides debieron ser extraídas no sufren de pérdidas en su
resistencia.
2. ¿Qué afecta a las amígdalas y adenoides?
Los problemas que más comúnmente afectan a las amígdalas y adenoides
son las infecciones recurrentes (de garganta u oídos) y el crecimiento
significativo u obstrucciones que causan problemas de respiración y
deglución.
Abscesos alrededor de las amígdalas, amigdalitis crónicas, infecciones
de las pequeñas cavidades dentro de las amígdalas que producen mal
aliento, formaciones blanquecinas también pueden afectar a las amígdalas
y adenoides, determinando que se inflamen y duelan. Los tumores son más
raros, pero también pueden crecer en las amígdalas.
3. ¿Cuándo debo recurrir al doctor?
Debe visitar al doctor cuando usted o su niño sufran de los síntomas más
comunes de amígdalas y adenoides infectadas o que han crecido demasiado.
4. ¿Qué debo esperar del examen?
Su médico le preguntará acerca de problemas en el oído, la nariz y la
garganta y examinará su cabeza y cuello. Utilizará un pequeño espejo o
un instrumento flexible con luz para observar estas áreas.
Los cultivos para estreptococos son importantes para diagnosticar ciertas
infecciones en la garganta, especialmente gargantas "estreptococcicas".
Los rayos X son útiles a veces para establecer el tamaño y forma de las
adenoides. Los exámenes de sangre pueden determinar problemas como
Mononucleosis o afecciones de otra área del organismo.
5. ¿Cómo se tratan las enfermedades de amígdalas y adenoides?
Las infecciones bacterianas de las amígdalas, especialmente aquellas
causadas por estreptococos, son tratadas primero con antibióticos. A
veces, se recomienda la extracción de las amígdalas o adenoides.
Las dos principales razones para remover las amígdalas y/o adenoides son
(1) infecciones recurrentes a pesar de la terapia con antibióticos y (2)
dificultad para respirar debido al crecimiento de las amígdalas o
adenoides.
Las obstrucciones de la respiración producen ronquidos y perturbaciones
en el sueño que se traducen en somnolencia durante el día en adultos y
problemas de comportamiento en niños (hiperactividad, etc.). Además la
respiración crónica a través de la boca debido al agrandamiento de las
amígdalas y adenoides causa malformaciones de la cara y una alineación
inadecuada de los dientes.
Las infecciones crónicas pueden afectar otras áreas como las Trompas de
Eustaquio - el pasaje de aire entre la parte de atrás de la nariz y el
interior del oído. Esto puede llevar a frecuentes infecciones del oído y
pérdidas de la audición.
Estudios recientes indican que la Adenoidectomía es un tratamiento
beneficioso para algunos niños con dolor de oídos crónico acompañado
por acumulación de líquidos en el oído medio (otitis media con efusión).
La posibilidad de padecer cáncer o un tumor puede ser otra razón para
extraer las amígdalas y adenoides en los adultos.
En algunos pacientes, especialmente aquellos con Mononucleosis infecciosa,
un agrandamiento severo puede obstruir los pasajes aéreos. Para esos
pacientes, los tratamientos con esteroides (cortisona, por ejemplo) pueden
estar indicados.
6. La amigdalitis y sus síntomas
La amigdalitis es una infección de una o de las dos amígdalas. Otros
signos o síntomas son:
· Amígdalas más rojizas
que de costumbre.
· Una cubierta roja o
blanca en las amígdalas.
· Un ligero cambio de voz
debido a la inflamación.
· Dolor de garganta.
· Dificultad o dolor al
tragar.
· Nódulos linfáticos
(ganglios) inflamados en el cuello.
· Fiebre.
· Mal aliento.
7. Adenoides agrandadas y sus síntomas
Si sus amígdalas o las de su hijo están agrandadas, puede resultarle
dificultoso respirar por la nariz. Otros signos de crecimiento constante
son:
· Respiración a través
de la boca en vez de a través de la nariz la mayor parte del tiempo.
· Sonidos nasales
"bloqueados" cuando la persona habla.
· Respiración ruidosa
durante el día.
· Infecciones recurrentes
del oído.
· Ronquidos durante la
noche.
· La respiración se
detiene por unos segundos en la noche mientras se ronca o se respira
fuerte (apnea nocturna).
8. Cirugía
8.1. Su hijo
Hable con su hijo acerca de sus sentimientos, tranquilícelo y apóyelo
durante el proceso. Enfatice la idea de que el procedimiento lo hará más
sano. Esté con su hijo el mayor tiempo posible antes y después de la
cirugía. Dígale que tendrá dolor de garganta después de la cirugía.
Explíquele a su hijo que la operación no extrae ninguna parte importante
de su cuerpo, que no se verá diferente en el futuro. Si su hijo tiene un
amigo que ha sido operado, puede resultar útil que hable de eso con su
amigo.
8.2. Niños y adultos
Al menos dos semanas antes de cualquier cirugía el paciente debe evitar
las aspirinas o cualquier medicamento que las contenga.
El cirujano debe ser informado si: el paciente o su familia han tenido algún
problema con anestesia, si el paciente está tomando alguna medicación,
si tiene anemia, problemas sanguíneos, está embarazada, tiene
inconvenientes con las transfusiones de sangre o algún otro dato que
considere importante.
Probablemente se le requerirá un examen de sangre antes de la cirugía.
Generalmente, no puede ingerir nada por la boca (chicles, enjuagues
bucales, pastillas para la garganta, pasta dental, agua) 8 horas antes de
la operación. Cualquier cosa en el estómago puede ser vomitada cuando se
aplica la anestesia, y esto puede ser peligroso.
Probablemente cuando el paciente llega al hospital o centro quirúrgico,
el anestesiólogo o el staff de enfermeras se reunirán con el paciente y
su familia para revisar sus antecedentes . El paciente será llevado a la
sala de operaciones y anestesiado, si es un niño a veces en compañía de
alguno de sus padres. Usualmente se proporcionan fluidos intravenosos
durante y después de la operación.
Después de la operación, el paciente será llevado a su habitación
donde permanecerá hasta que se recupere y sea dado de alta.
Cada paciente es especial, y por lo tanto el tiempo de recuperación varía
de un individuo a otro: algunos son dados de alta entre las dos y diez
horas, otros deben permanecer en el hospital durante la noche y unos pocos
selectos casos necesitan cuidados especiales.
Su especialista en Otorrinolaringología le informará sobre los cuidados
pre y postoperatorios y contestará cualquier pregunta que tenga.
8.3. Después de la cirugía
Pueden surgir varios síntomas postoperatorios que incluyen problemas para
tragar, vómitos, fiebre, dolor de garganta, y dolor de oídos.
Ocasionalmente se producen sangrados después de la cirugía, si esto
ocurre, su cirujano debe ser informado inmediatamente.
Cualquier duda o consulta debe ser charlada abiertamente con su médico,
quien está ahí para ayudarlo.
AMIGDALAS Y ADENOIDES
Este texto corresponde a un folleto para pacientes preparado por la
American Academy Of Otolaryngology - Head and Neck Surgery.
Traducido por el Dr. Raúl Pitashny, Miembro del Comité de
Otorrinolaringología Internacional de esa Academia.
Presentado por el Instituto de Otorrinolaringología de Santa Fe.
En Estados Unidos se realizan alrededor de 400.000 amigdalectomías y
adenoidectomías por año. Es la segunda intervención quirúrgica más
frecuente realizada en niños, y no es inusual que un adulto requiera una
amigdalectomía. A pesar de que no se la indica actualmente en forma tan
frecuente como antes de la era antibiótica, es todavía una operación
valiosa que mejora la salud de muchos chicos y adultos.
Estudios recientes indican que la adenoidectomía puede ser un tratamiento
benéfico para algunos niños pequeños afectados por otitis media crónica
con efusión (fluido en el oído medio)
¿PARA QUE NOS SIRVEN LAS AMÍGDALAS Y LA ADENOIDES?
Las amígdalas y la adenoides están compuestas por un tejido similar al
que se encuentra en los ganglios linfáticos del cuello, de la pelvis y
otros lugares del cuerpo. Son parte de un "anillo linfático "
que rodea la parte posterior de la garganta. La adenoides está ubicada en
la parte alta de la garganta detrás de la nariz y el paladar blando
(techo de la boca) y, a diferencia de las amígdalas, no es visible a través
de la boca sin instrumentos especiales. Las amígdalas son dos masas de
tejido en cada lado de la parte posterior de la garganta.
Las amígdalas y la adenoides están estratégicamente ubicadas a la
entrada de la vía aérea donde pueden atrapar infecciones entrantes.
Toman "muestras" de las bacterias y virus y se pueden infectar
ellas mismas. Se cree que ayudan a formar anticuerpos contra esos "gérmenes"
como parte del sistema inmunológico para resistir y enfrentar futuras
infecciones.
Esta función se realiza en los primeros años de la vida; pero es menos
importante a medida que el niño crece. En efecto, no hay evidencias de
que las amígdalas o la adenoides sean importantes después de los 3 años.
Un reciente e importante estudio con seguimiento y test de laboratorio,
demuestra que los niños operados de sus amígdalas y adenoides de ninguna
manera sufren disminución en su futura inmunidad.
Según un mito popular las amígdalas y adenoides filtrarían las
bacterias cuando respiramos o tragamos, como lo hace un colador de la
cocina. !!!Esto no es verdad! Cualquier colador que pudiera filtrar
bacterias microscópicas impediría el pasaje de cualquier partícula
alimenticia por lo que sería imposible comer.
¿CÓMO ESTUDIAN LOS MÉDICOS LAS AMIGDALAS Y ADENOIDES?
El método de investigación incluye:
1 - Historia clínica.
2 - Examen físico
3 - Cultivo bacteriológico
4 - Rayos (x)
5 - Análisis de sangre
6 - Posibles estudios adicionales.
Su médico le hará una historia acerca de los problemas de la nariz, la
garganta y los oídos y realizará un examen de la cabeza y el cuello.
El examen requerirá el uso de diversos instrumentos con luz. El examen físico
también determinará la presencia de ganglios aumentados de tamaño.
Es importante para diagnosticar ciertas infecciones realizar
"cultivos" especialmente en el caso de estreptococos. En qué
casos se deberá realizar un cultivo dependerá del criterio de su médico
y de la apariencia de la garganta. Se pueden hacer cultivos para otras
bacterias y aún virus; pero estas raramente son necesarias.
Las radiografías son útiles para determinar el tamaño y forma de la
adenoides Estas radiografías no son peligrosas.
¿QUE ENFERMEDADES AFECTAN LAS AMIGDALAS Y LA ADENOIDES?
Los problemas más comunes que afectan las amígdalas y la adenoides en
los niños son infecciones recurrentes(causan dolor de garganta) y la
hipertrofia significativa (problemas con la respiración y la deglución).
También hay infecciones recurrentes en los adultos. Asimismo abscesos
periamigdalinos, amigdalitis crónica, e infecciones en pequeñas
cavidades (criptas) dentro de las amígdalas, que acumulan material de
aspecto cremoso y maloliente. Aunque muy poco frecuentes puede haber
tumores en las amígdalas.
¿CUÁNDO DEBERIA CONSULTAR A MI MÉDICO?
Usted debería ver a su doctor cuando usted o sus niños sufren los síntomas
comunes de amígdalas infectadas o aumentadas de tamaño:
Dolores recurrentes de garganta, fiebre, escalofríos, mal aliento,
congestión nasal o drenaje post-nasal u obstrucción, infecciones
recurrentes del oído, respiración bucal, ronquido, y alteraciones del
sueño.
¿CÓMO SE TRATAN LAS ENFERMEDADES DE LAS AMÍGDALAS O ADENOIDES?
Las infecciones bacterianas, especialmente las causadas por estreptococos
se tratan inicialmente con antibióticos
La extirpación de las amígdalas y/o adenoides puede ser recomendable
para algunos niños y adultos. Las dos principales razones para la
intervención son:
· 1 - Infecciones
recurrentes a pesar de la antibiotico-terapia
· 2 - Dificultad para
respirar debido a la hipertrofia de las amígdalas y/o adenoides. La
obstrucción respiratoria produce ronquido y alteraciones en las pautas
del sueño que producen somnolencia durante el día en los adultos, y
problemas de conducta en el niño. Algunos ortodoncistas creen que la
respiración bucal crónica por la hipertrofia produce alteraciones en la
cara y mal posición de los dientes. La infección crónica puede también
afectar estructuras vecinas, como la Trompa de Eustaquio - el pasaje entre
la parte posterior de la nariz y el oído. Esto puede llevar a infecciones
frecuentes o crónicas del oído con dolor y pérdida auditiva.
En los adultos, la posibilidad de tumor puede ser otra razón para remover
las amígdalas y adenoides.
En algunos pacientes, especialmente aquellos con mononucleosis infecciosa,
el agrandamiento puede llegar a tal punto que obstruye la vía aérea.
Para ellos, el tratamiento con corticoides puede ser útil.
¿CÓMO DEBERÁ PREPARARSE EL PACIENTE PARA LA CIRUGÍA?
Si su médico ha determinado que una amigdalectomía y/o adenoidectomía
es necesaria, Ud. Deberá prepararse para la cirugía.
Los padres deberían conversar abierta y francamente con sus hijos acerca
de los sentimientos de éste con relación a la cirugía, darle confianza
y apoyarlo durante todo el proceso. Alentarlo para que entienda que lo que
el doctor le hará será benéfico para su salud. Trate de estar junto a
su niño el mayor tiempo posible antes y después de la cirugía. Los
chicos deberían estar enterados que tendrán unas molestias en la
garganta después de la operación; pero que duraran unos pocos días.
También se les debe asegurar que la operación no remueve partes
importantes del cuerpo, y que no se verán distintos. Si tienen un amigo
que ha sido intervenido, puede ser útil para su hijo hablar con él.
Si se va a operar de amígdalas y adenoides es necesario que el paciente
evite tomar aspirinas o medicamentos que la contengan, por lo menos las
dos últimas semanas antes de la cirugía. Además, si esta tomando otra
medicación el Médico debe estar enterado. El cirujano debe ser informado
sobre cualquier problema que el paciente o un familiar tengan con la
anestesia. Si tiene trastornos hemorrágicos, está embarazada, tiene
problemas con la transfusión de sangre, o si ha utilizado recientemente
corticoides, también tiene que saberlo.
Generalmente, el día antes de la cirugía después de la medianoche, no
se debe ingerir nada por boca. Esta restricción incluye goma de mascar, gárgaras,
pasta de dientes, y agua. Si la restricción no se cumple la operación
podría ser suspendida debido a que cualquier cosa en el estómago puede
ser causa de vómito al comienzo de la anestesia y esto es peligroso.
Previos a la cirugía se requieren usualmente algunos estudios de
laboratorio, cardiológicos y otros de acuerdo al criterio del Médico.
Cuando el paciente se interna el anestesiólogo lo visitará para repasar
su historia clínica. Luego será llevado al área quirúrgica donde se
iniciará la anestesia. Después de la cirugía pasará a la sala de
recuperación. Allí será observado hasta que esté adecuadamente
recuperado y dado de alta con seguridad. Muchos pacientes pueden irse
después de algunas horas. Otros deben quedarse hasta el día siguiente.
En casos muy especiales puede ser conveniente permanecer en terapia
intensiva. NO hay un período de observación fijo que sea seguro para
todos los pacientes.
Su Médico le proveerá todos los detalles sobre el pre- y el
postoperatorio y contestará todas sus preguntas
¿QUÉ PUEDE OCURRIR DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?
Hay varias molestias que pueden aparecer. Dificultades para tragar, vómitos,
fiebre, dolor de garganta, y dolor de oído. No son infrecuentes y todas
pueden aparecer. Ocasionalmente, puede presentarse sangrado
postoperatorio. En ese caso, su Médico debe ser informado inmediatamente
¿QUÉ ES OTOLARINGOLOGÍA - CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO?
Es una especialidad que se ocupa del tratamiento médico y quirúrgico de
los oídos, la nariz, la garganta, y las estructuras relacionadas con la
cabeza y el cuello. La especialidad comprende la cirugía reparadora y
cosmética facial, la cirugía de los tumores benignos y malignos de la
cabeza y el cuello, el manejo de los pacientes con pérdida de la audición
y el equilibrio, el examen endoscópico de la vía aérea y digestiva y el
tratamiento de desordenes alérgicos, sinusales, laringeos, tiroideos y
esofágicos.
Para calificar para el examen de certificación del AMERICAN BOARD OF
OTOLARYNGOLOGY, un médico debe completar 5 o más años de entrenamiento
en la especialidad.
Cirugía de Adenoides (Adenoidectomía. Introducción
Las amígdalas son importantes órganos linfáticos que conforman el
denominado anillo linfático de Waldeyer, el cual posee funciones inmunológicas
al producir inmunoglobulinas como mecanismo de defensa ante la agresión
de agentes extraños. Este anillo linfático se encuentra conformado por
las amígdalas faríngeas o adenoides, ubicadas en la parte superior de la
faringe; amígdalas palatinas, localizadas en la parte posterior de la
boca; y las amígdalas linguales, ubicadas de la base de la lengua.
Las adenoides aumentadas de tamaño predisponen al desarrollo de
sinusitis, otitis media, secreción nasal y apnea obstructiva del sueño.
En los primeros años de vida son las adenoides las que aumentan de tamaño
ante un proceso infeccioso, atenuando su actividad hacia los 4 o 5 años
de edad, a partir del cual comienzan a predominar las amígdalas
palatinas. En la pubertad prácticamente ha desaparecido la actividad de
las adenoides, siendo muy escasa su participación en la adultez.
El aumento progresivo de tamaño que se va sucediendo en las adenoides con
el correr del tiempo en respuesta a las frecuentes agresiones que llegan a
través de las vías respiratorias, es un fenómeno compensador que debe
ser respetado en sus inicios. El problema surge cuando comienzan a
aparecer trastornos funcionales y mecánicos que ocasionan inconvenientes
en el normal desarrollo de las actividades de cotidianas del niño.
Complicaciones
Al encontrarse ubicadas en la parte superior de la faringe, las adenoides
aumentadas de tamaño pueden producir una serie de complicaciones, algunas
de ellas con serias consecuencias.
Su extirpación está indicada cuando aparecen trastornos funcionales y
mecánicos que puedan ocasionar serias consecuencias en estos niños.
Normalmente el oído medio se encuentra comunicado con la faringe a través
de un conducto denominado trompa de Eustaquio y cuya función es la de
equilibrar las presiones entre el oído medio y el medio ambiente. Esto lo
realiza permitiendo la salida o la entrada del aire de la faringe hacia el
oído hasta equiparar las presiones. La apertura de la trompa se lleva a
cavo cuando deglutimos o bostezamos, estimulados por diferencias en las
presiones. Cuando las adenoides están aumentadas de tamaño obstruyen las
trompas de Eustaquio alterando su funcionamiento normal y favoreciendo el
desarrollo o la prolongación de infecciones en los oídos.
También pueden dificultar la respiración al obstruir el pasaje de aire
desde las fosas nasales hacia el resto de las vías aéreas, lo que obliga
a respirar por la boca, favorece el desarrollo de sinusitis y de apnea
obstructiva durante el sueño y de secreción nasal purulenta.
Cuándo extirparlas
No es necesario realizar la extirpación de las adenoides en todos los niños
con aumento de su tamaño, sino que existen indicaciones precisas para
realizarla.
En las otitis medias, agudas o crónicas, si bien no existe un criterio unánime
para realizarla, puede hacerse cuando los episodios son a repetición y
los síntomas son importantes.
En la obstrucción nasal la adenoidectomía se llevará a cavo dependiendo
de la magnitud de la obstrucción respiratoria y de la edad del niño, por
que, como mencionamos anteriormente, en la pubertad las adenoides
comienzan a involucionar.
También puede ser realizada en las infecciones nasales crónicas o en las
sinusitis a repetición o que se prolongan en el tiempo, no habiendo
remitido con el tratamiento antibiótico adecuado, facilitándose de esta
manera la curación del cuadro.
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Clicar todos estos Subtítulos en: http://www.icop.com.ar/iorlsf/informa.html
Colaboración Cl Gonzalo Retamal Moya
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